Bolest zadní strany stehna: Příčiny, diagnostika a léčba
Bolest zadní strany stehna je potíž, která může postihnout nejen sportovce, ale i lidi s nedostatkem pohybu. Tato bolest může mít mnoho příčin, od nataženého svalu po vážnější zdravotní stavy.
Příčiny bolesti zadní strany stehna
Bolest zadní strany stehna se objevuje nejméně často ze všech lokalit stehna. Příčiny mohou být různé:
- Natažený nebo natržený sval: S nataženým či natrženým svalem se potýkají především sportovci, a to při aktivitách s rychlými změnami směru nebo fotbalisté.
- Zánět nebo podráždění svalu: Zánět nebo podráždění svalu může způsobovat bolest.
- Hematom: Častou příčinou bolesti stehna je i hematom, a to především pokud došlo k přímému nárazu do stehenních svalů. K vytvoření krevního výronu dochází v měkkých tkáních.
- Syndrom hruškovitého svalu (Piriformis syndrom): Pokud se hruškovitý sval z jakéhokoli důvodu příliš napne nebo dostane až do spasmu, začne utlačovat sedací nerv, což způsobuje brnění a bolesti v oblasti kyčle, spodní části zad, zadní strany stehna, kolena a lýtka.
- Hluboký hýžďový syndrom (HHS): Ačkoliv prvotní příčiny mohou být rozmanité, společným mechanismem je útlak nebo jiná iritace sedacího nervu (n. ischiadicus) v jeho průběhu hýžďovou krajinou.
- Bolest stehna od páteře: Naše páteř a dolní končetiny jsou propojeny komplexním systémem nervů, které přenášejí signály mezi těmito částmi těla. Jakmile dojde k narušení tohoto propojení, například vlivem poškození nebo zánětu, může se bolest projevit na místech vzdálených od skutečného zdroje problému.
- Onemocnění nervů: Nervové poruchy jsou poměrně častou příčinou bolesti stehna.
Mezi rizikové faktory patří i abnormálně hypertrofované svaly v předmětné lokalitě, bederní hyperlordóza, nošení těžkých břemen, sporty, které zahrnují běh a skákání, dlouhodobé sezení (sedavé zaměstnání), různá délka končetin, svalová slabost, obezita, problémy v oblasti bederní a křížové části páteře apod.
Syndrom hruškovitého svalu
Hruškovitý sval (musculus piriformis) najdeme v oblasti pánve, v hlubší vrstvě pod hýžďovými svaly. Tento sval se řadí mezi vnější rotátory kyčle, má na starosti téměř každý pohyb kyčle.
V blízkosti hruškovitého svalu probíhá sedací nerv (nervus ischiadicus) a právě tato kombinace způsobuje stav, který dostal jméno syndrom hruškovitého svalu.
Jak se vyhnout bolesti žaludku po kynutém těstu
Pokud je hruškovitý sval stažen, jeho změněná aktivita ovlivňuje i mnohé další svaly, kupř. hýžďové svalstvo, bedrokyčelní sval (iliopsoas), čtyřhranný sval bederní (m. quadratum lumborum) nebo vzpřimovač trupu (m. erector spinae). Tím se k syndromu hruškovitého svalu mohou přidružit další nepříjemnosti a člověk si buduje nesprávné pohybové vzorce.
Můj příběh-piriformis syndrom
Příčin, proč se hruškovitý sval příliš napne, může být více, například po zranění dolní končetiny, hlavně v oblasti kloubů, které vede ke změně pohybové rutiny. Dále jsou to nesprávné pohybové návyky jako sezení s nohou přeloženou přes nohu nebo na předmětech uložených v zadních kapsách kalhot (peněženka, doklady), pooperační stavy a také anatomická predispozice.
Anatomické uspořádání a syndrom hruškovitého svalu
V asi 11 % případů totiž sedací nerv předěluje bříško hruškovitého svalu a navíc samotný sedací nerv se může ještě větvit na dvě části a obkružovat sval. Toto anatomické uspořádání je vzácnější, ale zvyšuje pravděpodobnost rozvinutí syndromu. Pro různé úhlení pánve syndrom postihuje častěji ženy než muže.
Hluboký hýžďový syndrom (HHS)
Hluboký hýžďový syndrom (HHS) je stav, se kterým se jako s vyslovenou diagnózou setkáváme velmi zřídka. Jde přitom o častý původ bolesti v oblasti hýždí, kyčle a zadního stehna. Bývá spojený s bolestí dolní části zad a diskomfortem při delším sezení.
Za normálních okolností se napětí a pohyb sedacího nervu dynamicky přizpůsobuje pohybu pánve, dolních končetin i všech etáží páteře. Zdravý sedací nerv procházející normálními tkáněmi se průběžně napíná, smršťuje a celý i se svým obalem prokluzuje vůči svému okolí.
Průvodce výběrem hovězího: Zadní nebo plec?
Po opuštění hýžďové krajiny prochází sedací nerv do stehna. Zde může být drážněn přetíženým úponem hamstringů, avulzními zlomeninami, kalcifikacemi nebo akutním i chronickým namožením s traumatizací svalu.
Bolest stehna od páteře
Bolest stehna od páteře může na první pohled působit jako nesouvisející problém, ale opak je pravdou. Naše páteř a dolní končetiny jsou propojeny komplexním systémem nervů, které přenášejí signály mezi těmito částmi těla.
Tento typ bolesti často vzniká v důsledku poškození nebo stlačení nervových kořenů, které vycházejí z bederní části páteře. Výhřez meziobratlové ploténky, záněty nebo degenerativní změny páteře mohou narušit přirozený průběh nervových drah, což způsobuje přenesenou bolest do stehna.
Nervové dráhy jsou klíčové pro správnou funkci dolních končetin, a jakékoli jejich narušení může způsobit zhoršení svalové síly, sníženou koordinaci a omezení hybnosti.
Diagnostika bolesti stehna
Diagnostika bolesti stehna zahrnuje různé postupy a testy.
Základem je diagnosticky odlišit HHS od afekce míšního nervového kořene v oblasti páteře. Většinou k tomu pomůže anamnéza, znalost cílených klinických vyšetření, případně zobrazovací metody. V komplikovaných případech je vhodné provést magnetickou rezonanci hýžďové krajiny hodnocenou zkušeným radiologem.
Pokud pociťujete brnění nebo bolesti v oblasti hýžďového svalstva a při pohybu v kyčelních kloubech, případně vám už bolesti vystřelují do spodní části zad či zadní části stehna, do kolene a lýtka, bolesti se objevují po delším sezení, chození po schodech, běhu, skákání nebo nošení těžších břemen, je nejvyšší čas navštívit lékaře nebo fyzioterapeuta.
Léčba bolesti zadní strany stehna
Léčba bolesti stehna závisí na její příčině.
V akutním, bolestivém stadiu se doporučuje klidový režim, chlazení postižené oblasti, léčba zánětu, případně další terapeutické procedury doporučené lékařem nebo fyzioterapeutem.
- Obklady: U nataženého svalu mohou pomoci ledové obklady.
- Fyzioterapie: Pomáhá posílit svaly a zlepšit flexibilitu. Možností je i šetrné používání masážního válce. Masírování je třeba doplnit lehkými aktivacemi postiženého svalu a následnou progresivní zátěží, aby mohl být efekt dlouhodobý.
- Rehabilitace: Pod vedením fyzioterapeuta lze pracovat na posílení hlubokých svalů, které podporují páteř, a na zmírnění tlaku na nervové kořeny.
- Farmakoterapie: Užívání protizánětlivých léků nebo svalových relaxantů, může zmírnit akutní příznaky. Dlouhodobé spoléhání na léky však není ideální a mělo by být pouze doplňkem ke komplexní léčbě.
Prevence bolesti zadní strany stehna
Prevence bolesti stehna od páteře spočívá především v péči o zdraví páteře. To zahrnuje pravidelný pohyb, který posiluje zádové svaly a udržuje páteř v přirozené poloze. Správné držení těla při sezení a ergonomické vybavení pracovního prostředí mohou výrazně snížit riziko vzniku problémů s páteří.
V rámci tréninků nezapomínejte na cviky, které kladou důraz na pohyb v kyčelním kloubu. Zařazujte do svého tréninku dynamický strečink. Nezapomínejte také na přední stranu stehna a svaly, které kyčelní kloub ohýbají. Jsou to totiž protihráči hýžďových svalů a hamstringů, a běžně jsou silnější než samotné hamstringy.
Naučte se pracovat s pěnovými válci a míčky. Pokud milujete běhání nezapomínejte, že alfou a omegou správné ekonomiky běhu je dobrá práce kotníku. Zaměřte se na dech. Rozdíl mezi špatným dechovým vzorem a tím ekonomickým může totiž znamenat až 35% srdečního výdeje navíc.
Pokud se Vám dlouhodobě nedaří problém vyřešit, konzultujte svůj stav se zkušeným fyzioterapeutem.Ve Fyzio světě se léčbou svalových poranění zabýváme.
V případě, že problémy přetrvávají déle než několik dnů nebo bolest doprovází otok, zarudnutí či další jiné příznaky zánětu, je vhodné vyhledat odbornou pomoc. Návštěva lékaře je na místě i v případě, kdy vás bolest stehna omezuje při chůzi, vykonávání běžných každodenních aktivit nebo pokud máte podezření na žilní trombózu.
Autor článkuBc. Marie Siatka
