Copyright © pohodanovapec.cz 
Ledviny - tichý hrdina v těle psa. Neviditelné, ale zásadní. Každý den filtrují krev, odvádějí škodliviny a udržují životně důležité rovnováhy. Co se ale stane, když přestanou u vašeho psa správně fungovat?
Zvýšený obsah cukru v moči odráží zvýšenou hladinu glukózy v krvi. Diabetes mellitus (cukrovka) je nejčastější hormonální metabolické onemocnění u psů. Diabetes mellitus je komplexní syndrom, který je důsledkem zvýšené hladiny glukózy v krvi v důsledku nedostatku inzulínu. Příznaky: jak poznám cukrovku u psa? Mezi první příznaky patří zvýšené pití a močení, hubnutí, zvýšená chuť k jídlu nebo naopak anorexie.
Každá návštěva veterináře začíná podrobným rozhovorem s majitelem (anamnéza). To je velmi cenné pro určení diagnózy, protože důležité indicie, jako je zvýšený příjem vody nebo apatie, svědčí o cukrovce u psa. Po anamnéze se provede celkové klinické vyšetření, odebere se krev a vzorek moči. Zvýšený obsah cukru, bílkovin, případně ketolátek a změněná specifická hmotnost moči odůvodňují podezření na cukrovku u psa. Protože hladina cukru v krvi podléhá silným výkyvům, doporučuje se měřit fruktosaminy. Fruktosaminy jsou dlouhodobé parametry (po dobu jednoho až tří týdnů) hladiny glukózy v krvi.
Prognóza závisí na úspěšnosti léčby; pokud je pes dobře adaptován na inzulín, je prognóza dobrá. Diabetes mellitus však není vyléčitelný a postižení psi musí dostávat inzulín po zbytek života.
Normální moč zdravého psa obsahuje malé množství proteinu. Zvýšený obsah bílkovin v moči může být signálem poškození ledvin nebo jiných systémových poruch. Vlastní choroby ledvin provázené ztrátou bílkovin jsou výsledkem patologických změn ve struktuře glomerulu narušující normální filtrační bariéru nebo následkem ztráty mechanismů zpětné absorpce v proximálně uložených tubulárních buňkách.
Signifikantní přítomnost vysoké hladiny bílkovin v moči (respektive vysoký poměr UP/UC) je považována za vysoce patognomickou pro glomerulární onemocnění. Pro glomerulární změny je v moči typicky zvýšená hladina albuminu, proto albumin bývá využíván jako hlavní marker glomerulární proteinurie.
Klinická analýza přítomnosti bílkovin v moči přímo v ordinaci je majoritně prováděna pomocí indikátorovými močovými proužky (senzitivní rozsah 30-1000 mg/dl), případně zkouškou s kyselinou sulfosalicylovou. Indikátorové proužky byly koncipovány hlavně pro vysokou senzitivitu na albumin. Kyselina sulfosalicylová velmi dobře detekuje i globuliny.
Za zlatý standard při kvantitativním posouzení proteinurie je považováno zhodnocení ztráty bílkovin za 24 hodin. Veterináři si proto pomáhají posouzením poměru protein/kreatinin v moči (UP/UC). Koncentrace proteinu v moči vztažená k hladině kreatininu v moči odpovídá přibližně kvantitě proteinu vztažené k objemu moči za 24 hodin. Poměr u psa by v závislosti na různých studiích neměl přesáhnout 0,3 (0,5). Rozmezí 0,3-1 je považováno za dubiózní a číslo nad 1 je průkazné pro silnou proteinurii.
Současný nález glukózy a bílkovin v moči může znamenat vícečetné problémy: diabetes mellitus zvyšující filtraci glukózy a současně sekundární poškození ledvin, nebo primární ledvinné onemocnění s metabolickými dopady. Zvýšený obsah cukru v krvi a moči může také zvyšovat riziko infekcí močových cest, které samy o sobě mohou způsobit proteinurii (postrenální příčina).
Nejdůležitější je co nejdříve navštívit veterináře. Pokud si všimnete změn: zvýšené pití a močení, úbytek hmotnosti, apatie, zvracení, krvácení v moči nebo jiných změn, neotálejte. Veterinář provede anamnézu, klinické vyšetření, odebere krev a vzorek moči. V ideálním případě přineste čerstvý vzorek moči.
Hroznový cukr a horská turistika
Vyšetření zahrnuje: rozbor moči (chemie, sedimetrie), kultivaci moči při podezření na infekci, měření glukózy a fruktosaminů v krvi, stanovení močoviny a kreatininu, případně poměr UP/UC. Ultrazvukové vyšetření ledvin může odhalit změny ve struktuře ledvin, přítomnost kamenů nebo rozšíření ledvinové pánvičky.
Léčba závisí na příčině nálezu. U diabetes mellitus je nezbytná inzulínová terapie, edukace majitele a pravidelné monitorování. U infekcí močových cest podávají veterináři antibiotika. Pokud jsou příčinou močové kameny, může být nutná operace nebo speciální dieta.
Podpůrná terapie ledvin zahrnuje:
Na trhu existují speciální veterinární ledvinové diety pro pejsky. Veterinární diety obsahují nižší obsah bílkovin, které jsou však dobře využitelné, a nižší hladinu fosforu. Kromě regulace množství bílkovin a zvýšení jejich kvality, mají diety pro psy s onemocněním ledvin ještě jednu důležitou funkci - obsahují nižší hladinu fosforu. U psa s renální nedostatečností by měla být koncentrace fosforu z potravy nízká.
Mokré krmivo může napomoci většímu zředění moči. Pokud pes potřebuje dostat do těla co nejvíce vody, je vhodné mu dávat vlhčí nebo polovlhké krmivo. Pes na dietě pro podporu ledvin nesmí dostávat pochoutky nebo jiné krmivo bez konzultace s veterinářem.
Prevence je vždy nejlepší. Nechte starší psy (nebo psy s predispozicemi) pravidelně testovat! Pravidelné veterinární kontroly jsou důležité pro monitorování zdraví vašeho psa. Diagnostika a sledování onemocnění ledvin se opírá o pravidelné vyšetření krve a moči. Hodnoty musí být vždy interpretovány v souvislosti s klinickým stavem psa, věkem a výsledky moči.
Dbejte na dostatek čerstvé pitné vody, kvalitní výživu a vyhýbejte se známým toxinům (rozinky, hrozny, etylenglykol, některé léky). Pokud pacient vodu nepřijímá v dostatečném množství, může snadno při souběžně zvýšené produkci moči dojít k dehydrataci. Pokud je zjištěna příčina onemocnění, je podpůrná terapie doplněna specifickou léčbou dané příčiny.
| Vyšetření | Co ukáže |
|---|---|
| Rozbor moči (proužky) | Glukóza, bílkovina, pH, specifická hmotnost |
| UP/UC (protein/kreatinin) | Kvantifikace proteinurie, odlišení renální vs. prerenální/postrenální |
| Krevní biochemie (močovina, kreatinin) | Funkce ledvin, azotémie |
| Fruktosaminy | Dlouhodobá glykemie (diabetes) |
| Kultivace moči | Detekce bakteriální infekce |
| Ultrazvuk ledvin | Strukturální změny, kameny, rozšíření pánvičky |
Ledviny pracují potichu, ale když přestanou, hluk je obrovský. Věnujte jim pozornost dřív, než bude pozdě. Pokud máte podezření, že s vaším čtyřnohým parťákem není něco v pořádku, obraťte se na svého veterináře - vaše rychlá reakce mu může zachránit život.
Copyright © pohodanovapec.cz
