Copyright © pohodanovapec.cz 
Těhotenská cukrovka neboli gestační diabetes je důsledkem poruchy metabolismu cukrů. Příčinou mohou být hormonální změny, věk, genetické předpoklady, ale i nezdravý životní styl rodičky. Každá nastávající maminka podstupuje vyšetření na těhotenskou cukrovku a v případě, že se potvrdí, je potřeba přizpůsobit životosprávu, v některých případech užívat i léky. Jak tato porucha vzniká, jaké jsou její příznaky a jaká má těhotenská cukrovka rizika?
Těhotenská cukrovka je způsobena zvýšenou hladinou cukrů v krvi, která se v těhotenství objevuje zpravidla poprvé. Příčinou nemusí být nadměrná konzumace sladkostí - mezi rizikové faktory patří vyšší věk nastávající matky, cukrovka v rodině, obezita nebo zvýšená konzumace alkoholu a kouření. Někdy se těhotenská cukrovka může projevit větší žízní, častější potřebou močení nebo zvýšenou únavou. Ve většině případů však nemá nastávající maminka žádné obtíže. Proto je u každé těhotné ženy kontrolována hladina cukru v krvi.
Prakticky to znamená, že sledování glykemie po jídle je klíčové pro udržení zdraví matky i dítěte. V roce těhotenství se vyšetření provádí v několika fázích a zahrnuje i dodržování diety, pohyb a v některých případech léky či inzulín.
Kdy vyšetřen probíhá: do 14. týdne (screening nalačno) a mezi 24. a 28. týdnem (orální glukózový toleranční test, oGTT). Při prvním odběru nalačno se hodnotí glykemie; pokud je pod 5,1 mmol/l, vše je v normě. Při hodnotě 5,1 mmol/l a výše se vyšetření opakuje v jiný den. Pokud i po opakovaném odběru hodnota zůstane na 5,1 mmol/l a výše, diagnostikuje se těhotenská cukrovka a zahajuje se léčba.
U druhého vyšetření (24.-28. týden) se provádí test oGTT: po nalačno se vypije roztok s 75 g glukózy a následují odběry krve po 60 a 120 minutách. Hodnoty pro diagnózu GDM jsou: 1. odběr nalačno ≥ 5,1 mmol/l, 2. odběr po 60 minut ≥ 10,0 mmol/l, 3. odběr po 120 minut ≥ 8,5 mmol/l. Výsledky ukazují potřebu diety, pohybu či medikamentózní léčby.
Většina žen reaguje na změny životního stylu - dieta s omezením sacharidů, pravidelná chůze (cca 30 minut denně) - bez nutnosti léků. V některých případech je potřeba metformin nebo inzulín. Cílem je udržet glykemii v cílových rozmezích a minimalizovat rizika pro plod.
Těhotenská cukrovka vyžaduje jídelníček s omezeným obsahem sacharidů, který sestaví nutriční terapeut. Vhodné potraviny zahrnují ryby, luštěniny, klíčky, mléčné výrobky, ořechy, lněné semínko a zeleninu a ovoce s nižším obsahem cukru. Důležité je správné doplnění vitamínů a minerálů. Dieta by měla být pestrá, nepřekračovat doporučené množství sacharidů a brát v úvahu glykemický index potravin. Průběžně se sleduje váhový přírůstek a dodržuje se pravidelný selfmonitoring.
Rychlé sacharidy je třeba omezit a dbát na vyvážené porce bílkovin a tuků, které zpomalují vstřebávání cukru. V některých případech je nutné zařadit třetí jídlo či druhou večeři, aby krevní cukr neklesal či naopak neklesal příliš po jídle.
Intervence zahrnují pravidelné měření glukózy doma. U některých pacientek je vhodné měřit nalačno a 1 hodinu po hlavním jídle, u inzulínových režimů i častěji. Cílem je udržet glykémii do 7,8 mmol/l 1 hodinu po jídle; po 2 hodinách bývá cílové maximum často vyšší, ale specifikace se liší podle individuálního plánu. Glykovaný hemoglobin (HbA1c) by měl být sledován jako ukazatel dlouhodobé kompenzace, ale v těhotenství může být jeho interpretace omezená kvůli změnám krevního objemu a stavu těhotenství.
Mezi důležité prvky patří také kontrola krevního tlaku a moči na přítomnost bílkovin. Při komplikacích se může zvážit intenzivnější sledování v perinatologickém centru. Dlouhodobé cíle zahrnují minimalizaci rizik pro dítě a zajištění zdravého průběhu těhotenství až po porod.
podrobný přehled živin v římském salátu
Pokud se objevují příznaky jako žízeň, časté močení, únavu či neobvyklé chutě na sladké, je důležité vyšetření a přizpůsobení režimu. Pokud během těhotenství dojde k vysokým hodnotám po jídle, je vhodné upravit složení porcí, snížit sacharidy a zvýšit příjem bílkovin, vlákniny a zdravých tuků. Občasné zvýšené hodnoty po jídle mohou být způsobeny stresem, infekcí, nedostatkem spánku či neoptimálním režimem kojení a dietou.
V případě potřeby lze použít medikaci - metformin nebo inzulín - ale rozhodnutí vychází z individuálního plánu péče a konzultace s diabetologem či perinatologem.
Nelečená cukrovka zvyšuje riziko pro dítě: vyšší porodní hmotnost, riziko poranění při porodu, poporodní hypoglykémie a poté dlouhodobější riziko rozvoje poruch vývoje, obezity či cukrovky 2. typu. U matky může dojít k tlaku, preeklampsii a k infekcím. Při správné léčbě a dodržování diety i pravidelného pohybu však většina komplikací mizí a po porodu cukrovka obvykle odezní.
Těhotenská cukrovka odezní po šestinedělí. Doporučuje se vyšetření OGTT cca 6 měsíců po porodu a následně 1× ročně u praktického lékaře. Kojení má pozitivní vliv na snížení rizika vzniku cukrovky 2. typu u matky. I po porodu by měla být zachována zdravá životospráva a pravidelný pohyb pro snížení rizika recidivy.
Pro doplnění: zvažte návštěvu nutričního terapeuta specializovaného na těhotenskou cukrovku, který připraví individuální jídelníček a ukáže, jak vyrovnat glykemii po jídle. V programu DiaMáma najdete ukázkové jídelníčky a podporu odborníků na zdraví a výživu pro zvládnutí těhotenské cukrovky v klidu a bez hladu.
Copyright © pohodanovapec.cz
