Bulka pod bradou: Příčiny, diagnostika a možnosti léčby
Objevení jakékoli bulky na těle, která tam dříve nebyla, může vyvolat znepokojení. Většinou se nejedná o závažný problém, nicméně je důležité vědět, že se může jednat i o příznak vážnějších chorob. V tomto článku se zaměříme na možné příčiny bulky pod bradou, diagnostiku a možnosti léčby.
Možné příčiny bulky pod bradou
Bulka pod bradou může mít různé příčiny, od neškodných až po závažnější. Mezi nejčastější patří:
- Lipom: Jedná se o nezhoubný tukový nádor, který se projevuje jako měkká, pohyblivá a obvykle nebolestivá bulka pod kůží. Lipom je benigní nádor vycházející z bílé tukové tkáně. Obvykle bývá neškodný, vzniká v podkoží a projevuje se jako bulka na kůži. Přesné důvody vzniku lipomů nejsou zcela objasněny, mohou se objevit i bez zjevných příčin. Udává se, že na vině mohou být též prodělaná poranění spojená s útlakem či rozdrcením měkkých tkání. Nicméně v drtivé většině případů lipom neznamená žádné zvláštní riziko a jde pouze o neškodnou tukovou bulku (většinou) v podkoží.
- Zvětšené lymfatické uzliny: Podkožně uložené mízní uzliny mohou být zvětšené při řadě onemocnění, jde zejména o infekce a méně často o nádorové choroby. Infekční uzliny bývají většinou zároveň bolestivé.
- Abscesy: Podkožně uložené abscesy (ložiska hnisu) se projevují jako podkožní boule. Dost často je nad nimi zarudlá kůže a pohmatově jsou bolestivé.
- Nezhoubné nádory: Jedná se o poměrně běžnou příčinu vzniku podkožních bulek.
- Zhoubné nádory: V některých případech se může jednat o zhoubné nádory, např. podkožně lze většinou najít lokální metastázy zhoubných nádorů.
- Cysty: cystický útvar vyplněný rosolovitou polotekutou hmotou.
- Ganglion: Ganglion je cystický útvar vyplněný rosolovitou polotekutou hmotou, který vzniká v blízkosti kloubů a svalových šlach.
Zduření na krku, které způsobuje rakovinu, má jedno úskalí. V naprosté většině nebolí. Proto také lidé s tímto problémem k lékaři nespěchají. „Bulka nemusí být dlouhou dobu ani viditelná, cítíte ji jen pohmatem,“ říká přednosta Kliniky otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku MUDr. Jan Vodička z Pardubické nemocnice a pokračuje:„Pokud zjistíte, že takovou nebolestivou bulku na krku máte, vůbec neváhejte a zajděte ihned k lékaři. Je velmi důležité zachytit tento nádor včas, aby se dal odoperovat. Naším úkolem je prohlédnout dutinu ústní, nosohltan i hrtan a najít původní ložiško,“ vysvětluje MUDr. Vodička.
Prvotním ložiskem bývá nejčastěji patrová mandle. Ložisko může být docela malé, ale uzlina na krku už velmi objemná. Je logické, že čím dřív dojde k záchytu ložiska, tím je jeho rozsah menší a léčba efektivnější.
Při podezření na nádor lékaři odeberou z uzliny vzorek a do čtrnácti dnů pak přichází výsledek. Mezitím provádí zobrazovací vyšetření, která ukazují, kolik uzlin je postižených, jestli je nádor hluboký nebo povrchový. V některých případech se původní nádor velmi těžko hledá. Lékaři pátrají i v kořeni jazyka nebo v nosohltanu.
„Naším cílem je odstranit viditelná postižení, jak na uzlinách, tak na mandlích. Léčbu v naprosté většině případů dále zajišťuje onkolog. Je to bolestivá léčba, pacienti mají problémy s polykáním a podobně. Pokud se ale vše dobře podaří a pacient má vůli všechno zvládnout, dokáže postupně opět přijímat stravu klasicky ústy a vrátí se zpátky do života. A to je náš cíl,“ uzavírá přednosta Kliniky otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku MUDr.
Jaké jsou příznaky rakoviny hrdla?
Kdy vyhledat lékařskou pomoc
Pokud se objeví jeden drobný nebolestivý lipom, který pacienta nijak netrápí, není nutná návštěva lékaře ani odstranění bulky. Pokud se však lipomů objeví více, začnou bolet, zvětšovat se, tvrdnout, měnit barvu či tvar, případně jejich okolí zarudne nebo zteplá, je lékařský zásah rozhodně na místě. Stejně tak je důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud:
- Se bulka rychle zvětšuje.
- Je bulka bolestivá.
- Je bulka tvrdá a nepohyblivá.
- Jsou přítomny další neobvyklé příznaky.
Diagnostika
Pokud pacient objeví podezřelou bulku, lékař na základě fyzikálního vyšetření potvrdí či vyvrátí, zda se skutečně jedná o lipom. Každou bulku byste měli sledovat a nechat vyšetřit lékařem. Při pochybnostech je možné provést i další vyšetření, jakými jsou např. biopsie, ultrazvuk, magnetická rezonance či počítačová tomografie.
Diagnostika: Nově vzniklá boule pod kůží by měla být vyšetřena lékařem. Kromě fyzikálního vyšetření (bolestivost, pohyblivost vůči okolním tkáním) je vhodné zeptat se na známky infekce (hlavně zvýšená teplota). Ze zobrazovacích metod lze doporučit ultrazvuk a při pochybnostech je možné odebrat z neznámého ložiska vzorek (biopsie) a nechat ho histologicky vyšetřit.
Možnosti léčby
Jelikož jsou lipomy většinou neškodné, často není odstranění nutné. Pokud však působí obtíže, provede lékař chirurgický zákrok v lokální anestezii (malým řezem na kůži). Pokud vás lipom netrápí, léčba obvykle není nutná. Odstranění se provádí ambulantně a pacient se po něm ihned může odebrat domů. Vnitřní lipomy v okolí orgánů se odstraňují velkou břišní operací nebo laparoskopicky. Mezi další metody odstranění podkožních lipomů patří liposukce či laser.
Existují i různé masti na lipomy (většinou na přírodní bázi krušiny, měsíčku či konopí), ovšem jedinou bezpečnou a skutečně účinnou cestou odstranění lipomu je chirurgický zákrok.
Je velmi důležité zachytit tento nádor včas, aby se dal odoperovat. Naším úkolem je prohlédnout dutinu ústní, nosohltan i hrtan a najít původní ložiško,“ vysvětluje MUDr. Vodička.
