Copyright © pohodanovapec.cz 
Diagnostické proužky pro průkaz glukózy v moči jsou založeny na principu enzymových reakcí s glukózaoxidázou a peroxidázou (stejný princip jako stanovení glykémie). D-glukóza je pomocí glukózaoxidázy oxidována kyslíkem a vzniká D-glukono-1,5-lakton a peroxid vodíku. Produkt. Světle žluté zbarvení reakční plošky se při pozitivitě mění na modrozelené. Vysoké koncentrace redukujících látek, jako je kyselina askorbová, zpomalují vývin zbarvení a mohou vést k falešně nižším výsledkům. V těchto případech se doporučuje opakovat analýzu minimálně 10 hodin po vysazení vitaminu C. Naopak falešně pozitivní výsledky mohou být způsobeny přítomností peroxidu vodíku či oxidačních činidel (některé dezinfekční prostředky) v odběrové nádobě. Interference s kyselinou askorbovou je častým zdrojem falešných negativit. Diagnostické proužky pro vyšetření moči od některých výrobců jsou proto upraveny tak, aby reakční zóna byla vůči kyselině askorbové alespoň do určité míry odolná.
Měřicí test na moči nebo testovací mřížka je základním diagnostickým nástrojem pro stanovení patologických změn moči pacienta při standardní analýze moči. Standardní močovinový testovací proužek může obsahovat až 10 různých chemických polštářků, které reagují (mění barvu), když jsou ponořeny do vzorku moči. Čtení výsledků se provádí porovnáním barvy polštářků s barevným měřítkem dodaným výrobcem. Doba zobrazení výsledků se pohybuje od několika minut po 30 minut po ponoření pásku do moči, v závislosti na značce.
Testovací proužky se skládají z pásky z plastu nebo papíru; plastové proužky mají podložky impregnované chemikáliemi, které reagují se sloučeninami přítomnými v moči. Papírové proužky mají reaktanty absorbovány přímo na papír. Monofunkční proužky obsahují základní indikační zóny pro semikvantitativní stanovení určité látky v moči, polyfunkční proužky umožňují několik stanovení najednou a jsou určeny pro širší screening. Indikační zóny reagují na látky v moči, které se změnou barvy identifikují.
Princip stanovení bílkovin v moči pomocí diagnostických proužků je založen na tzv. bílkovinné chybě acidobazického indikátoru, která nastává, když se v moči nacházejí bílkoviny. Indikátor a pufr udržují pH v rozmezí 3,0-3,5. Pokud jsou v vzorku bílkoviny, naváží se na indikátor a dojde ke změně barvy. Proužky mohou mít problém v případě výrazně alkalických močí (pH nad 8) nebo při vysoké koncentraci moči, a proto bývá doporučeno test opakovat po 2-4 kapkách kyseliny octové k dosažení pH 5-6.
Glukóza je ve vzorcích moči nejčastěji determinantou glukózurie, která se objevuje při překročení renálního prahu glukózy, který je kolem 160-180 mg/dl. Normální filtraci glukózy v glomerulu a její resorpce v proximálním tubulu znamená, že při vyšších hladinách v krvi se glukóza nenachází zcela resorbovaná a dostává se do moči. Detekce glukózy testovacími proužky je založena na enzymatické reakci glukózaoxidázy. D-glukóza je oxidována a za vzniku D-glukono-1,5-laktonu a peroxidu vodíku. Vznik peroxidu vodíku se podílí na následné barvové reakci, která indikuje přítomnost glukózy.
zjistěte, jak vyšetřit cukr v moči pomocí papírků
Termín ketony v moči odkazuje na aceton, kyselinu acetoctovou a kyselinu beta-hydroxymáselnou, které mohou být přítomny, pokud dojde k metabolické nerovnováze při vysoké produkci tukových zásob organismu. Ketony se v moči obvykle nevyskytují ve velkém množství, protože jsou metabolizovány, avšak jejich zvýšená produkce může nastat při hladovění, malabsorpci, neschopnosti metabolizovat sacharidy (např. u diabetu) nebo ztrátě tekutin. Test na ketony v moči je užitečný pro monitorování diabetes mellitus typu 1. Testy v moči na ketony využívají reakci nitroprusidu sodného s kyselinou acetoctovou v alkalickém prostředí, což vede k růžovo-purpurovému komplexu. Test nepoměrovává beta-hydroxy-máselou kyselinu přímo a může být citlivý na některé látky, které interferují, jako jsou sulfhydrylové skupiny v léčivech (např. kaptopril) a další chemikálie.
V moči běžně nalezneme bílkoviny, glukózu, hemoglobin, ketolátky a žlučové barviva; některé látky mohou však falešně ovlivnit výsledky. Falešně pozitivní výsledky mohou být způsobeny peroxidy, oxidačními činidly v odběrové nádobě a kontaminací. Falešná negativa mohou být způsobena interference s kyselinou askorbovou. Diagnostické proužky jsou tedy navrženy tak, aby některé interference s kyselinou askorbovou omezily, ale zcela se jim tomuto vlivu vyhnout nelze. Nároky na citlivost a selektivitu proužků se liší podle typu proužku a cílové látky.
Monofunkční proužky mají jednu indikační zónu; polyfunkční proužky obsahují několik zón pro více stanovení současně. Speciální proužky mohou zahrnovat kombinace dvou či více zón zaměřených na konkrétní onemocnění. Princip stanovení bílkovin v moči u těchto proužků využívá indikátory s bílkovinnou chybou, která se posouvá s vyšším pH a množstvím bílkovin. Případné testy na albuminurii mohou být doplněny imunochemickými metodami pro vyšší citlivost.
Aby se minimalizovalo riziko chybných výsledků, je důležité nechat zaschnout indikační zóny, porovnat barvu s přiloženým měřítkem, a provést test na vzorku, který byl správně skladován. Proužek ponoříme do moči na 1-2 sekundy tak, aby byly všechny zóny smočeny, poté odstraníme přebytečnou moči a položíme proužek vodorovně. Před použitím u většího množství proužků si rozprostřete skladování v suchu a chraňte od vlhkosti.
| Parametr | Indikační zóna | Standardní interpretace | Možné interference |
|---|---|---|---|
| Glukóza | glukózaoxidáza/peroxidáza | barva se mění na modrozelenou | kyselina askorbová, peroxidové látky |
| Ketony | nitroprusid sodný | purpurově růžová/červená | nepřímá detekce v některých léčivech |
| Bílkoviny | bílkovinná chyba indikátoru | zelená až žlutá změna v reakční zóně | pH moči, koncentrace |
Další poznámky: nitritová reakce pro nepřímé určení bakteriurie, leukocyty a další látky mohou být součástí víceparametrických proužků a poskytovat další orientační informace o zdravotním stavu pacienta. Pro vyhodnocení bakteriurie se doporučuje vyšetření první ranní moči a dostatek zeleniny v předchozím dni kvůli nitratům.
Diagnostické proužky na moč umožňují rychlou orientační diagnostiku moči a často tvoří první krok v diagnostice širokého spektra onemocnění. Správná interpretace výsledků a případné doplnění dalších vyšetření pomáhá identifikovat potenciální zdravotní problémy a rozhodnout o dalším postupu.
Copyright © pohodanovapec.cz
