Diabetes Mellitus (Cukrovka): Komplexní Průvodce

Diabetes mellitus, česky úplavice cukrová neboli cukrovka, je metabolické onemocnění. Neprobíhá při něm správně přeměna cukrů v těle, což souvisí s narušením zpracování tuků, bílkovin, minerálních látek i vody. Cukrovka je celoživotní chronické onemocnění.

Diabetici mají zvýšenou hladinu glukózy v krvi, tento stav se nazývá hyperglykémie. Důvodem, proč vzniká hyperglykémie, je, že nefunguje správně hormon inzulin. U zdravého člověka inzulin řídí vstup glukózy do buněk, funguje totiž jako klíč k otevírání „zámků“ buněk, aby glukóza z krve mohla přejít do svalů a jater k dalšímu zpracování. U diabetiků může být inzulinu nedostatek (diabetici 1. typu) nebo buňky na inzulin nereagují (diabetici 2. typu).

Co je diabetes
Zdroj: www.cukrovka.cz

Typy Diabetes Mellitus

Diabetes 1. typu

Diabetes 1. typu je autoimunitní onemocnění. Chybou imunitního systému jsou postupně zničeny Langerhansovy ostrůvky ve slinivce břišní obsahující β buňky, které vyrábějí hormon inzulin. Cukrovka 1. typu je léčitelná inzulinem. Pacient je celoživotně závislý na jeho pravidelném podávání. Inzulin nelze přijímat perorálně, protože by se rozložil žaludečními šťávami. Proto se používají moderní techniky aplikace, jako například inzulinová pera a inzulinové pumpy.

Inzulín dostává diabetický pacient pravidelně předepsaný na recept od svého lékaře. Další pomůcky jako testovací proužky ke glukometru obdrží na poukaz na léčebnou pomůcku.

Diabetes 2. typu

Diabetes 2. typu je charakterizován inzulinovou rezistencí a relativním nedostatkem inzulinu. Inzulinu se tedy může tvořit dostatek, ale buňky na něj nejsou schopné reagovat. Cukrovka 2. typu vzniká většinou po 40. roce věku, ale k jejímu rozvoji může dojít i dříve. Proč dochází k inzulinové rezistenci? Beta buňky vyrábějí inzulinu dostatek, někdy i více než je potřeba. Ale tělo neumí na inzulin reagovat, ztrácí k němu vnímavost. Tento stav souvisí zejména s nadměrným množstvím tuku v těle.

Recepty na zdravé muffiny

Organismus pacienta musí k udržení normální hodnoty glykémie produkovat stále větší množství inzulinu. Pacienti nejsou oproti diabetu 1. typu plně závislí na externím podávání inzulinu a v mnoha případech stačí k vhodné léčbě správně nastavená dietní opatření omezující příjem sacharidů a redukce hmotnosti. Přesto je u části pacientů nutné navíc podávat tablety - perorální antidiabetika.

Další typy diabetu

Pochopení diabetu: Vysvětlení rozdílů mezi 1. a 2. typem | MedAnimations

Příznaky a Projevy Cukrovky

Projevy cukrovky jsou spojené se špatnou hladinou cukru v krvi. U zvýšeného cukru v krvi příznaky mohou být akutní i chronické. V tomto stavu hrozí tzv. ketoacidóza, což je stav, kdy je vnitřní prostředí “překyselené”. Je třeba podat inzulin, pokud ho diabetik užívá. Pokud se stav nezlepšuje, je třeba zavolat rychlou záchrannou pomoc. Hyperglykémie u zatím nerozpoznaného diabetu se může někdy projevit poněkud nečekaným příznakem - inkontinencí. Při vysoké hladině cukru v krvi se totiž glukóza dostává přes ledviny do moči a strhává s sebou hodně vody.

S potížemi s inkontinencí se pacient nikdy nemusí stydět svěřit svému lékaři. Pokud je inkontinence, jako v tomto případě, pouze symptomem, zaléčení původního onemocnění ho potíží zbaví. Vyšetření prováděná pro stanovení diagnózy inkontinence toto onemocnění bezpečně odhalí. Pokud dochází ke zvýšení glykémie opakovaně, dochází k poškozování buněk oxidačním stresem, které se postupně sčítá.

V důsledku toho vznikají u špatně léčené nebo neléčené cukrovky příznaky jako poškození cév, oční sítnice a poškození ledvin. Zvyšuje se také riziko vysokého krevního tlaku a onemocnění srdce a cév. V důsledku poškození nervových buněk může postupně docházet ke ztrátě citu v konečcích prstů. Kombinace těchto faktorů také zapříčiňuje, že se diabetikům špatně hojí rány. Nehojící rána se může změnit na diabetický vřed. Oči a jemné cévy v oční sítnici poškozuje oxidační stres vyvolaný hyperglykémií.

Pokud si diabetik nadávkuje více inzulínu nebo léků, než má, může mít příliš nízkou hladinu cukru v krvi tj. pod 3,3 mmol/l. Dalšími důvody vzniku hypoglykémie mohou být stres, fyzická zátěž, vynechání jídla, alkohol nebo kombinace těchto faktorů. Hypoglykémie může být velmi nebezpečná a vyžaduje okamžitý zásah! Jako první pomoc stačí užít rychle vstřebatelný cukr.

Zdravější vánoční pečení

Diagnostika a Prevence

Předpokládá se, že asi jedna čtvrtina ze skutečného počtu diabetiků o své nemoci neví, počet diabetiků navíc stále roste. Nebezpečně se blížíme k situaci, kdy bude každý desátý občan ČR mít cukrovku! Diabetes 1. typu zpravidla odhalí pravidelné lékařské kontroly v dětství nebo projevy dětské cukrovky přivedou rodiče s malými pacienty k lékaři. U dospělých s diabetem 2. typu je situace složitější.

Nechat si udělat test na cukrovku je v dnešní době jednoduché. Hladinu cukru v krvi si můžete pomocí glukometru změřit i doma. Pokud vám domácí test na cukrovku vyjde pozitivní, objednejte se na kontrolu k lékaři. Využít můžete také měření cukru v BENU centrech prevence. Dlouhodobý a prudký nárůst pacientů po celém světě je způsoben nezdravým životním stylem.

Glukometr
Zdroj: www.prozeny.cz

Dieta a Životní Styl Diabetika

U cukrovky dieta a vyvážená strava hraje zásadní roli v prevenci i léčbě. Navíc přispívá k udržení zdravé tělesné hmotnosti. Inspirujte se při výběru potravin pro diabetika desaterem zdravé stravy pro diabetiky 2.

  1. Jezte pravidelně.
  2. Omezte jednoduché cukry - bílý cukr (sacharózu), hroznový cukr (glukózu), ovocný cukr (fruktózu). Pozor také na větší množství mléka kvůli obsahu laktózy.
  3. Konzumujte kvalitní komplexní sacharidy. Komplexní sacharidy neboli složené cukry jsou základem jídelníčku a měly by u diabetiků pokrývat přibližně 45-50 % denního energetického příjmu. Komplexní sacharidy konzumujeme často jako přílohy.
  4. Omezte příjem nasycených tuků.
  5. Myslete na bílkoviny. Bílkoviny jsou důležitými stavebními kameny našeho těla. Mají tvořit 15-20 % energetického příjmu. U diabetiků se nedoporučuje jejich nadměrná konzumace, aby nebyly příliš zatěžovány ledviny.
  6. Konzumujte zeleninu a ovoce.
  7. Vyhněte se vysoce průmyslově zpracovaným potravinám. Potraviny s nízkou výživovou hodnotou nejsou vhodné v žádném jídelníčku, obzvláště né u diabetiků.
  8. Vyhýbejte potravinám a pochutinám s vysokým obsahem soli, sladkostem, smaženým jídlům, uzeninám a slazeným nápojům.
  9. V pestrosti je radost!

Fyzická aktivita je velmi důležitá pro udržení normální tělesné hmotnosti i pro prevenci diabetu 2. typu. Pohyb totiž přímo pomáhá bojovat s inzulinovou rezistencí. Citlivost k inzulinu se snižuje už dlouho před prvními projevy onemocnění, klidně i více než 10 let (jde o tzv. prediabetes neboli bezpříznakové období během postupného procesu, jak vzniká cukrovka 2. typu).

Glykemický Index

Glykemický index je hodnota potraviny, která určuje, jak rychle se sacharidy přijaté ve stravě promění na glukózu, která putuje do krve. Ideální jsou potraviny s glykemickém indexem 55 nebo méně. Čím vyšší je glykemický index, tím rychleji potravina zvýší hladinu glukózy v krvi. Cílem je proto jíst potraviny a pít nápoje s nízkým glykemickým indexem. Vysoký GI způsobuje silné výkyvy krevního cukru.

Balzamikový ocet: recept bez cukru a tipy

Potraviny s nízkým GI jsou vhodné pro snížení krevního cukru, pro diabetiky a také pro lidi držící diety. Nízký index má neškrobová kořenová a listová zelenina a ovoce, ořechy, celozrnné výrobky, houby, sója, bílý jogurt, luštěniny. Hodnotu glykemického indexu najdete přímo na obalech potravin nebo na internetu.

Pokud jíme jednou dvakrát za den velké porce, je jasné, že i krevní cukr stoupá rychle a nárazově. Dietologové proto doporučují jíst menší porce častěji a klasické 3 chody doplnit o malé zdravé svačinky na zahnání hladu, které brání prudkému stoupání nebo klesání hladiny cukru.

Vláknina zpomaluje rozkládání sacharidů, vstřebávání cukru a růst jeho hladiny. Nerozpustná vláknina je také prospěšná, protože navozuje pocit sytosti a čistí střeva. Dostatek vlákniny ve stravě pomáhá regulovat hladinu krevního cukru a brání rizikově nízké hladině.

Jak Snížit Cukr v Krvi

Zdravým životním stylem a skladbou jídelníčku lze krevní cukr dlouhodobě snížit a udržet na bezpečné úrovni. Hladinu krevního cukru řídí hormon inzulin, který umožňuje přesun cukru z krve do buněk. Krevní cukr si ale zvyšujeme i sami nevhodným výběrem potravin, sedavým způsobem života bez pohybu a stresem. Udržení dlouhodobě normální hladiny cukru v krvi je důležité pro všechny lidi, protože je chrání před vznikem cukrovky.

Hyperglykemie poškozuje drobné cévy a postihuje oči, ledviny a nervy. Hyperglykemie může způsobit mozkovou mrtvici, ischemickou chorobu srdce a nohou. Moringa olejodárná v odborných studiích snížila a udržela normální hladinu krevního cukru. Má antidiabetické účinky.

Studie na lidech se účastnily konkrétně postmenopauzální ženy a ženy s diabetem 2. typu. Za účinnou denní dávku moringy vědci stanovili 500 mg až 7 gramů sušených listů po dobu aspoň 3 měsíců. Moringa pomáhá snížit krevní cukr u zdravých lidí, ale je bezpečná i pro diabetiky.

Tipy pro snížení cukru v krvi:

Orální Glukózový Toleranční Test (OGTT)

Orální glukózový toleranční test (OGTT) zjišťuje, jak si lidské tělo poradí se zvýšeným přísunem cukru. Vyšetření se využívá primárně pro vyloučení onemocnění cukrovkou. V období těhotenství je test součástí standardní lékařské péče hrazené ze zdravotního pojištění a provádí se mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Při laboratorním testu OGTT se porovnává hladina krevního cukru před a po vypití 250 ml vody s obsahem 75 g glukózy. Během celého vyšetření je zakázáno jíst a pít a je nutné setrvat v klidu bez fyzické zátěže. Na test si vyhraďte minimálně 2,5-3 hodiny času.

Postup při OGTT:

  1. Odběr krve nalačno
  2. Podání zátěžové dávky cukru (vypití testačního nápoje)
  3. Odběr krve za 2 hodiny po požití tohoto nápoje

Minimálně osm hodin před odběrem byste tedy neměli nic jíst. Nejméně tři dny před testem dodržujte své běžné stravovací návyky a 24 hodin před testem se vyhněte zvýšené fyzické námaze. Před vyšetřením pijte pouze čistou vodu. Ostatním nápojům, jako je káva, silný čaj, limonáda, šťáva, mléko, džus či alkohol, se vyhněte už večer před odběrem.

Postprandiální Glykémie

Jako postprandiální glykémii označujeme glykémii změřenou v době 90 - 120 minut po jídle. U zdravého jedince dosahuje glykémie po jídle maximální hodnoty v době okolo jedné hodiny po jídle, u pacienta s diabetem 2. typu je to naopak v době blížící se 120. minutě po jídle. U zdravých osob nepřekračuje postprandiální glykémie hodnotu 7,8 mmol/l. Z hlediska diagnostického hodnota glykémie 7,8-11,0mmol/l po jídle znamená porušenou glukózovou toleranci, hodnota vyšší než 11,1 mmol je již diabetes mellitus.

Významným faktorem, který u diabetiků ovlivňuje glykémii po jídle je pochopitelně kvalita a množství cukrů přijatého potravou. Doporučená ideální hladina glykémie po jídle je individuální, každý pacient by ji měl mít stanovenou od svého lékaře.

Znalost hodnoty glykémie po jídle je potřebná k rozhodnutí o léčebné strategii. Podle vzájemného poměru cukru nalačno a po jídle lze doporučit nejvhodnější léčebnou strategii. Obvykle doporučujeme cca 1x za 14 dnů kontrolu glykémie 90-120min po jídle.

Léky ovlivňující postprandiální glykemii:

Dietní opatření patří k základním léčebným opatřením v léčbě diabetu 2. typu. Čím vyšší má potravin glykemický index, tím větší bude mít vliv na postprandiální glykémii.

Diabetes 2. typu a Dieta

Diabetes 2. typu je podmíněn především geneticky. Riziko pro potomka dvou diabetiků je téměř 100%, pro potomka diabetika a nediabetika je dnes riziko vyšší než 50 %. V této fázi je důležitá dieta zaměřená na prevenci diabetu, která je schopna riziko diabetu 2.

Diabetes je definován jako přítomnost glykemie nalačno v žilní plazmě >7,0 mmol/l. Je to již označení pro nemoc a má dva významy: předpovídá, že se cukrovka 2. typu do několika let objeví, a zároveň je to již úroveň glykemie, která vyvolává aterosklerózu. Nemocný s IFG by tedy měl již držet dietu, pokusit se snížit hmotnost a oddálit vznik cukrovky.

Výživová doporučení pro diabetiky 2. typu:

Diabetikovi se delším lačněním glukózová tolerance horší, tj. přestávky mezi jídly by neměly být extrémní, racionální je požadavek na 3-5 menších jídel denně. Tolerance diabetika je typicky horší ráno než večer, což se dá řešit léky nebo snížením ranního příjmu sacharidů.

Pro rychlý výpočet přijatého množství cukru a energie jsou u diabetiků vhodné tzv. výměnné jednotky, resp. jejich tabulky. Důležitou součástí léčby je i pravidelná fyzická aktivita.

Diabetes u Psů

Strava je po požití rozložena na různé živiny. Jednou z nich je cukr zvaný glukóza. Za normálních okolností je glukóza prostřednictvím hormonu inzulínu distribuována do tělesných buněk, kde slouží jako zdroj energie. Glukóza v takovém případě není dopravena do buněk a hromadí se v krvi. U psů s neléčenou cukrovkou dochází po krmení k prudkému nárůstu hladiny glukózy v krvi.

Pokud váš pes skutečně trpí cukrovkou, bude potřebovat celoživotní léčbu. Bude-li však pod veterinárním dohledem, cukrovka by neměla negativně ovlivnit kvalitu ani délku jeho života.

Léčba diabetu u psů:

  1. Inzulinové injekce
  2. Pečlivě sestavená dieta
  3. Pravidelný pohyb

Je důležité dodržovat přísně regulovanou stravu, která je plná živin, jež pes potřebuje, aby se udržela nízká hladina cukru v krvi. Obecně byste se měli vyvarovat podávání jakýchkoli pochutin, které obsahují melasu, sirup, dextrózu, maltózu nebo fruktózu. Místo toho jako pamlsky volte dehydrované potraviny, mrkev, hrášek nebo konzervovanou dýni.

Hodně vody je klíčem k jakékoli dietě pro psy s cukrovkou, protože bez ní zůstává cukr v jejich močovém měchýři a nevyplavuje se. Také při krmení psa dbejte na dodržování pravidelného režimu jídla a držte se podávání stejného typu krmiva.

Prevence diabetu u psů:

Pokud má váš pes cukrovku, bude náchylnější k některým dalším onemocněním, proto je důležité sledovat, zda se u něj neobjevuje něco neobvyklého. Šedý zákal a infekce močových cest jsou časté komplikace diabetu u psů.

tags: #diabetes #podani #cukru #co #to #jest