Knedlík v krku a krev při vykašlávání: Příčiny a řešení

Zvracení, či vykašlávání krve v jakémkoliv množství jsou závažné příznaky, které mohou doprovázet řadu vážných onemocnění trávicího a dýchacího systému a také řadu celkových poruch v našem organismu. Tyto příznaky se nikdy nevyplatí opomenout a je životně důležité se při jejich objevení dostat k lékaři. Za zmínku stojí i fakt, že vykašlávání krve a zvracení krve se mohou vzájemně doplňovat - při zvracení krve může určité její množství natéci do dýchacích cest, odkud je vykašláno.

Speciální poznámku si zaslouží i pojem "zvracení kávové sedliny". Znamená vyzvracení černé tekutiny, která nápadně připomíná kávovou sedlinu s lógrem. Kromě toho je dobré si uvědomit, že masivní krvácení z trávicího traktu ohrožuje člověka vykrvácením, zatímco masivní krvácení z dýchacího traktu ohrožuje člověka spíše udušením.

Dlouhodobý pocit knedlíku v krku a zahlenění mohou být způsobeny různými faktory, včetně nejčastěji zánětu hrdla, refluxu, chronické rýmy, alergie, ale i stresem nebo úzkostí. Pokud máte pocit, že na Vás něco leze, přidá se také rýma, teplota, kašel může se jedná o zánět v krku.

Vykašlávání hlenu je běžný, i když často nepříjemný proces, kterým naše tělo reaguje na podráždění nebo infekci dýchacích cest. Barva hlenu při vykašlávání přitom není náhodná - může být klíčem k pochopení našeho zdravotního stavu a pomoci nám odhalit vážnější problémy včas. Přestože se často nejedná o příjemné téma, právě díky pozorování barvy hlenu můžeme získat cenné informace o tom, co se děje uvnitř našeho těla.

Hlen je hustá, kluzká látka, kterou produkují sliznice v dýchacích cestách. Jeho hlavním úkolem je chránit náš organismus. Funguje jako přirozený filtr, který zachycuje prach, nečistoty, bakterie a viry, aby nemohly proniknout hlouběji do dýchacích cest nebo plic. V normálním stavu je hlen čirý a nevýrazný. Tělo ho produkuje v menším množství, aniž bychom si toho výrazně všímali. Jakmile se však objeví infekce, alergie nebo jiné zdravotní problémy, může dojít ke změně množství, konzistence i barvy hlenu.

Recept na Kysané Zelí

Barva hlenu při vykašlávání může být jedním z prvních viditelných příznaků, že s naším zdravím není vše v pořádku. Zatímco množství hlenu nebo jeho hustota mohou ukazovat na závažnost problému, právě barva často napovídá, co přesně se děje.

Zahlenění organismu bez jakékoliv nemoci nebo nachlazení může být zapříčiněno nadměrným užíváním kávy či alkoholu, nedostatečným pitným režimem nebo i suchým vzduchem v domácnosti.

Akutní bronchitida je jedním z nejčastějších onemocnění vůbec. Jedná se o zánět sliznice průdušek nebo průdušnice. Podle toho, která část dýchacích cest je zánětem postižena, rozlišujeme následující lékařské termíny:

Typická virová akutní bronchitida vzniká nejčastěji v zimních měsících a během dvou až tří týdnů odeznívá. Kašel však může až osm týdnů přetrvávat, v takovém případě je označován jako subakutní kašel [1]. Při akutní bronchitidě jsou zpravidla postiženy především větší průdušky.

Příčiny zvracení nebo vykašlávání krve

Příčiny zvracení krve mohou být různé a často souvisejí s problémy v trávicím traktu:

  1. Trhlinky v jícnu - může se stát, že při těžkém a úporném kašli se může narušit sliznice jícnu v místě jeho spojení se žaludkem a dojde ke krvácení.
  2. Jícnové varixy - Jícnové varixy jsou krví nacpané cévy ve stěně jícnu. Jícnové varixy se typicky vyskytují u jaterní cirhózy. Přes cirhotická játra totiž špatně protéká krev a ta se proto snaží obtékat játra nejrůznějšími cévními spojkami. Jedněmi z těchto spojek jsou naneštěstí právě malé cévky v jícnu. Tyto cévy nejsou na tak velkou objemovou nálož stavěné a je velké riziko, že prasknou. Z prasklých cév se pak krev vyhrne do jícnu, a pak bývá spolknuta, či vyzvracena.
  3. Záněty jícnu - Těžké záněty jícnu mohou způsobit krvácení a následně vyzvracení menšího, či většího množství krve.
  4. Žaludeční a dvanáctníkové vředy - Tyto vředy mohou krvácet pomalu a nenápadně s nálezem krve ve stolici. Při náhlém prasknutí vředu však může dojít k velkému krvácení, kdy je krev vyzvracena.
  5. Nádory - Nádory, jako je rakovina jícnu nebo rakovina žaludku, se samozřejmě mohou projevit krvácením také.
  6. Poruchy srážení krve - Jakékoliv těžší krvácivé stavy mohou být spojeny s krvácením ze sliznic trávicí trubice - tedy i z jícnu a žaludku.
  7. Krvácení z ORL oblastí - Krvácení z oblasti dutiny nosní, dutiny ústní, hltanu a hrtanu se může projevit zvracením krve také. Krev může zatékat do trávicí trubice a po spolykání většího množství může být vyzvracena.

Vykašlávání krve může mít následující příčiny:

  1. Záněty v dýchacích cestách - Záněty dolních dýchacích cest, zejména probíhají-li dlouhodobě, mohou porušit cévy v tamních tkáních a způsobit krvácení. Dlouhotrvající zánět průdušek neboli chronická bronchitida může vyvolat občasné vykašlání krve.
  2. Tuberkulóza - Dříve byla tuberkulóza v pokročilejších stádiích spojena s vykašláváním krve. Tuberkulózní proces totiž dříve či později „rozežere“ nějakou větší cévu a dojde ke krvácení do plic.
  3. Rakovina plic - Nádorové procesy v plicích mohou samozřejmě krvácení způsobit také. Krvácení ovšem většinou nebývá natolik masivní, aby postižený vykašlával proud krve. Spíše vykašle hlen (latinsky sputum neboli česky chrchel), který má v sobě trochu krve. Tenhle zdánlivě nenápadný příznak je velmi závažný a lékař by o něm měl být uvědomněn.
  4. Poruchy krevního oběhu v plicích - Hromadění krve v plicním řečišti je spojeno se zvýšením tlaku krve v tamních cévách. A při zvýšeném tlaku se může krev částečně přefiltrovat do plicních sklípků. Člověk pak sice nevykašlává přímo krev, ale narůžovělou tekutinu, která krev může připomínat.
  5. Poruchy srážení krve - Tato příčina je totožná jako u zvracení krve.
  6. Krvácení z ORL oblastí - U této příčiny platí to samé jako u zvracení krve (viz výše). Krvácení z oblasti dutiny nosní, dutiny ústní, hltanu a hrtanu se může projevit vykašláním krve také. Krev může zatékat dozadu do dýchací soustavy a po vdechnutí je vykašlána.

Co se může u akutní bronchitidy objevit za příznaky?

Nejvýraznějšími znaky akutní bronchitidy jsou kašel a dráždění ke kašli. Mezi další příznaky patří:

U postižených se obvykle objevuje zároveň i rýma, chrapot nebo bolest v krku, protože často je zároveň přítomen i zánět horních dýchacích cest.

Příznaky akutní bronchitidy

Zdroj: EUC Klinika

Barva hlenu a její význam

Barva hlenu při vykašlávání může být indikátorem různých zdravotních stavů:

Diagnostika

Je nutné zjistit zdroj krvácení. U dýchacího systému můžeme použít poslech plic fonendoskopem, rentgen plic, CT vyšetření hrudníku a bronchoskopii. Bronchoskop je ohebný hadicový přístroj se zabudovaným optickým zařízením, který se přes dutinu ústní zavede do dýchacích cest a tudy až do plic. Umí dost přesně zjistit zdroj krvácení a také ho v případě nutnosti zastavit.

Z hlediska trávicího traktu je vhodné provést esofagogastroskopii. To je opět endoskopická metoda, kdy se pružná hadice se zabudovanou optikou zasune přes dutinu ústní do jícnu a odtud do žaludku. Podobně jako u bronchoskopie tak lékař uvidí stav tamní sliznice a může nalézt případný zdroj krvácení. Pomocí pracovních nástrojů endoskopického přístroje lze navíc krvácení zastavit.

Významné je i vyšetřit celkový stav člověka, zejména jeho krevní obraz. U masivního krvácení stojí na prvním místě snaha o jeho zastavení. Příčinu lze řešit až později. Hlavní je, aby člověk nevykrvácel nebo se krví neudusil. Doplňuje se ztracený objem krve v infuzích, do žíly se mohou aplikovat léky zastavující krvácení (hemostyptika) a endoskopickým nástrojem lze ošetřit přímo místo krvácení.

Vykašlávání krve - kazuistika

Léčba

Doporučení lékaře

Doporučuji kloktání (slaná voda, šalvějový čaj, Tantum Verde), dostatek tekutin (teplé čaje, voda, vývar) a lokální použití pastilek nebo spreje do krku od bolesti. Důležité je také udržování vlhkého vzduchu, protože suchý vzduch dráždí sliznice a vlhkost rovněž napomáhá uvolnit hleny. Použít můžete zvlhčovač vzduchu, v topné sezóně pomůže také časté větrání, vlhký ručník nebo miska s vodou na radiátoru.

Jelikož při zahlenění často stékají hleny z nosohltanu do nižších oblastí dýchacích cest, je vhodná pravidelná hygiena nosu, ať už formou roztokem mořských vod nebo pomocí vyplachování nosu (například nosní konvičkou, či jinými prostředky). Velmi prospěšná je také inhalace, ideální je inhalovat Vincentku, fyziologický roztok, yabro nebo po dohodě s lékařem Ambrobene roztok.

Vyvýšená horní polovina těla při spánku rovněž pomáhá odtoku hlenu a ulevuje od kašle. V neposlední řadě nesmíme zapomínat na samotná léčiva na ředění hlenu, případně rostlinné přípravky, které usnadňují vykašlávání.

Máte-li podezření na reflux (návrat žaludečních kyselin), doporučuji jíst menší porce jídla vícekrát denně, vyvarovat se jídlu těsně před spaním a dráždivým jídlům a nápojům (kořeněná jídla, alkohol, káva) a zkusit na 14 dní užívání antacid nebo volně prodejného léku na snížení tvorby žaludečních kyselin. Pokud pocítíte úlevu, doporučuji návštěvu u gastroenterologa, aby případnou diagnózu potvrdil.

Pokud pociťujete i jiné příznaky jako je pálení či svědění očí, zvažte vodnatá rýma možnost alergie.

Léčba akutní bronchitidy

Akutní bronchitidu není nezbytně nutné léčit [4]. Obvykle vymizí sama nejpozději po dvou až třech týdnech. V některých případech však může pomoci užívání léků. V každém případě se doporučuje tělesný odpočinek. Někteří pacienti si pochvalují i pití čaje nebo větší množství polévek. Dosud však nebylo vědecky prokázáno, zda tato opatření skutečně pomáhají.

Léky mohou pomoci zmírnit příznaky, např. bolest nebo horečku. Užívání léků tlumících kašel (antitusik) je však vhodné pouze ve výjimečných případech závažného kašle (např. přechodně v noci). Antitusika jsou určeny k potlačení nutkání ke kašli. V případě výskytu sputa se jejich použití v žádném případě nedoporučuje, protože brání vykašlání hlenu, který se tak v dýchacích cestách hromadí. Kašlání rovněž napomáhá k odstranění choroboplodných zárodků a hlenu z plic. Antitusika by se neměla používat při chronickém kašli (tzn. kašli trvajícím déle než osm týdnů), CHOPN a astmatu.

Mezi látky nejčastěji používané k tlumení kašle patří kodein a dextrometorfan. Kodein je slabý opioid, a je proto dostupný pouze na lékařský předpis. V současné době se předpokládá, že účinná látka dextrometorfan přinejmenším zkracuje dobu trvání kašle nebo snižuje jeho intenzitu. Totéž platí pro lék podporující vykašlávání (expektorans) ambroxol. U ostatních léků na podporu vykašlávání dosud nebylo prokázáno, že by při akutní bronchitidě skutečně pomáhaly. V každém případě by se měly užívat pouze tehdy, pokud lze uvolněný hlen také vykašlat (nesmí se např. užívat, pokud jsou dýchací cesty zúžené).

Vzhledem k tomu, že akutní bronchitida je obvykle způsobena viry, antibiotika v těchto případech nepomáhají - ta působí pouze proti bakteriím. Pokud je příčinou bronchitidy kvasinková infekce, lékař předepíše antimykotika.

Domácí léčba a prevence

Důležitými aspekty léčby a prevence jsou:

Je na místě zaměřit se také na podporu imunity a doplnit vitamíny. Vzduch procházející do plic musí projít přes průdušky. Průduška ale není jen nějaká vodící roura. Zevnitř jsou průdušky plné drobných řasinek, které zachytávají nečistoty a aktivně odstraňují hleny směrem ven z plic. Na pomoc ale může přijít inhalace, která hlen přímo v dýchacích cestách zvlhčí, naředí a podpoří tak samočisticí funkci plic.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

Při výskytu následujících varovných příznaků je nutné vyhledat lékařskou pomoc:

V případě akutní dušnosti je třeba okamžitě přivolat zdravotnickou záchrannou službu (tísňová linka 155).

U lidí s oslabeným imunitním systémem nebo chronickým onemocněním srdce či plic může být vhodné vyhledat lékařskou pomoc i při méně výrazných obtížích.

tags: #knedlík #v #krku #a #krev #při