Sýrová omáčka při Crohnově nemoci: kdy, jak a proč ji zařadit do diety

Popisovaná zdravotní témata nemohou být náhradou za odborné zdravotní vyšetření.

Crohnova choroba patří na seznam chronických autoimunitních střevních onemocnění, projevujících se zánětlivými reakcemi tenkého střeva, méně často střeva tlustého, výjimečně pak zasahující jícen a ústní dutinu. Mezi hlavní projevy Crohnovy choroby patří vleklý, dlouhotrvající průjem, přítomnost krve ve stolici, nadýmání, bolest břicha, může se objevit také zvracení, zvýšená teplota, kožní vyrážka. Pokud není nemoc léčena, pacient chřadne, ztrácí na váze, trpí výrazným nedostatkem minerálních látek, k tomu se přidává chronická únava a celková vyčerpanost.

Proč je důležité přistupovat ke sýrové omáčce individuálně

Hlavním úkolem pacienta bude odhalit příčinu nemoci, kterou mnohdy shledávám ve stravě, uspěchaném, stresujícím životním stylu, množstvím toxických látek, které nepřiměřeně dráždí imunitní systém. Zde je nutno chorobu rozčlenit na dvě fáze. V té první, tedy ve fázi ataky, je třeba striktně dodržovat léčebný program, vyvarovat se dráždivých pokrmů, hrubé vlákniny, peciček, jadérek, ostřejších a tvrdších kousků stravy (slupky, kůrka, semínka, ořechy), které by mohly zanícené střevo ještě více podráždit.

Strava by měla být především čerstvá, co nejjemnější, snadno stravitelná, uchystána z několika základních surovin, aby s jejich trávením mělo tělo co nejméně práce. Pokrmy je vhodné konzumovat v menších porcích častěji (6-7× denně) a dobře je rozkousat.

Kdy je sýrová omáčka vhodná a kdy nikoli

V akutní fázi (atace) je třeba se dráždivým mléčným výrobkům, zejména plnotučným sýrům a sýrovým omáčkám, vyhýbat. Pozor na mléčné výrobky, jež podporují vznik průjmu.
Určité procento „nemocných“ toleruje zakysané mléčné výrobky, během své praxe jsem se však setkala s tím, že vysadit mléčnou složku je více než žádoucí.
V remisích lze u některých pacientů sýrové omáčky zařadit v jemné úpravě a v malém množství, pokud jednotlivý pacient neregistruje zhoršení příznaků po konzumaci mléčných výrobků.

Rizika spojená se sýrovou omáčkou

Většina pacientů má problémy spíše s laktózou než s mlékem jako takovým. U Crohna je běžné projevit intoleranci na mléčný cukr - může se objevit nadýmání či průjem po mléce či smetaně. V období aktivní fáze však někteří lékaři radí krátkodobě omezit mléko a tučné sýry.

Rizika syrové vepřové hlavy

Pokud vyloučíme mléčné výrobky, je třeba myslet na vápník, který lze suplovat z máku, jenž zpracováváme v makové mléko. Pokud by takový nápoj v těle působil spíše projímavě, upřednostníme mléko mandlové. Výborným zdrojem vápníku budou také kvalitní ryby, listová zelenina, melasa či zásaditá strava, která ušetří nejenom vápník, ale také hořčík, zinek či železo.

Jak připravit šetrnou sýrovou omáčku pro pacienty s Crohnem

Pokud se pacient nachází v období klidu a toleruje mléčné produkty, lze sýrovou omáčku připravit šetrně následujícím způsobem:

Volit odtučněné nebo nízkolaktozové mléčné suroviny nebo kvalitní rostlinné alternativy (mandlové mléko) jako základ.
Používat jemné, dobře stravitelné sýry, které pacient snáší (u některých to bývají zakysané výrobky z kozího mléka), a zjemnit omáčku mixovanou konzistencí bez kousků.
Vyvarovat se výrazného koření a dráždivých aditiv; dieta povoluje jemné bylinky (majoránka), vývar z kmínu.
Nepřidávat tučné suroviny a smažené základy; omáčky nezahušťujeme vysmaženou jíškou, ale raději zálivkou z mouky a vody nebo mixovanou zeleninou/dušenou mrkví pro barvu a konzistenci.
Podávat malé porce, možné kombinace s bezlepkovými přílohami (rýže Basmati, jáhly, pohanka).

Obecně platí: Stravu je nutné individualizovat dle osobní snášenlivosti pacienta. Pokud se objeví potíže po sýrové omáčce (břicho, průjem, nadýmání), je třeba ji vysadit a hledat alternativy.

Alternativy sýrové omáčky vhodné při intoleranci laktózy

Mandlové mléko s trochou rozmixovaného banánu či meruněk pro zjemnění chuti - do něj lze rozmixovat banán či meruňky a dopřát si tak zdravou, lehce stravitelnou svačinku.
Makové mléko jako zdroj vápníku (pozor na projímavý efekt u některých osob).
Směsi z fermentované rostlinné báze (pokud pacient snáší), případně jemné bešamelové omáčky na rostlinném základu bez laktózy.

Praktické tipy při používání sýrové omáčky

Jezte menší porce častěji a dobře kousejte.
Vyhněte se sýrovým omáčkám při akutních atakách a při podezření na stenózy či poruchy pasáže.
Při rozsáhlém postižení a steatoree používejte spíše stravu chudou na tuky a bohatou na bílkoviny; sýrové omáčky tučné nejsou vhodné.
Sledujte příjem vápníku a v případě vyřazení mléčných výrobků zvažte suplementaci nebo potravinové zdroje vápníku.

Sýrová omáčka v kontextu celkové stravy při Crohnově chorobě

Většina autorů se v současné době shoduje na doporučení lehké, ale plnohodnotné stravy v období bez příznaků a stravy chudé na balastní látky (tj. potraviny s obsahem vlákniny) v akutní fázi nemoci. Některé studie naznačují příznivý vliv omega-3 mastných kyselin s cílem udržet remisi onemocnění. Dále je důležité myslet na bílkoviny, konzumujeme-li maso, můžeme si dopřát dušené kuřecí, krůtí, králičí, dieta sice povoluje také hovězí a vepřové, osobně však nedoporučuji. Z ryb pak zkusme zařadit kvalitního lososa, disponuje vyváženým poměrem silně protizánětlivých omega 3 a 6 NMK.

Z olejů doporučuji lněný a konopný, které opět nabízejí zajímavé množství protizánětlivých omega 3 a 6 NMK. Používáme je k omaštění hotových pokrmů, nikdy je neprohříváme. Pokud si budeme přát čas od času jemně opražit cibulku, upřednostněme olej avokádový.

Vepřové maso a syrová omáčka: Recepty

Suplementace a doplňky

Suplementace může vyrovnat časté nutriční deficity a podpořit imunitu. Důležité je zejména vitamín D - pacienti s IBD mají vyšší riziko jeho nedostatku. Doporučuje se proto v zimních měsících či při jeho dokázaném deficitu užívat suplementaci podle doporučení lékaře. Probiotika (Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces boulardii) mají za cíl obnovit narušenou střevní mikroflóru a mohou některým pacientům pomoci snížit obtíže. Kurkumin a L-glutamin jsou dalšími látkami, které mohou podporovat protizánětlivé procesy a regeneraci střevní sliznice; vždy však konzultujte jejich užívání s lékařem.

Osobní zkušenost a doporučení

Moje zkušenost i zkušenosti dalších pacientů ukazují, že změna životního stylu, zvládání stresu a individuální úprava stravy přináší největší zlepšení. Crohn není jen o jídle - stres je prověřeným spouštěčem relapsů. Pravidelný pohyb, dostatek spánku, otužování a vyhýbání se kouření snižují riziko zhoršení stavu. Pokud se rozhodnete občas zařadit sýrovou omáčku, dodržujte zásady šetrné přípravy, malé porce a pozorné sledování vlastních reakcí.

Praktické shrnutí

V atace se sýrové omáčky obvykle vyhýbejte.
V remisích je možné zařadit jemné, nízkotučné či nízkolaktozové verze, pokud je pacient snáší.
Alternativy: mandlové nebo makové mléko, zakysané výrobky z kozího mléka u tolerantních pacientů.
Dbát na doplňování vápníku, vitamínu D a příjem bílkovin.
Konzultujte s gastroenterologem nebo dietologem individuální snášenlivost a případnou suplementaci.

Kuřecí maso v sýrové omáčce - rychlý a jednoduchý recept na sýrovku

Popisovaná zdravotní témata nemohou být náhradou za odborné zdravotní vyšetření. V případě nejasností či zhoršení stavu kontaktujte svého lékaře nebo odborníka na výživu.

Jak správně zmrazit potraviny

tags: #sýrová #omáčka #při #Crohnově #nemoci #dieta